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查出肺結節別害怕 80%至90%為良性

2019-08-09 12:22  本文來源:中國消費者報 作者:孫燕明

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  中國消費者報·中國消費網報道(記者 孫燕明)近年來,隨著我國CT檢查的逐步普及,特別是很多地區開展CT篩查肺癌之后,越來越多的肺結節被發現。權威機構開展的流行病調查表明,每500位胸部體檢的人中就有1位被發現有肺結節,其中90%的人沒有任何癥狀。

  應急總醫院呼吸與危重癥醫學科主任、首席專家王洪武在接受《中國消費者報》記者采訪時指出,肺結節不等于早期肺癌,患者不必過度焦慮、驚慌?;頰叻⑾址謂嶠諍笥Υ舷晗傅撓跋褡柿霞安∈返揭皆壕駝?,應做PET或CT檢查,還可以做詳細的體格檢查,包括血液中腫瘤標志物、痰里腫瘤細胞等檢查,高?;頰嚦刪芫?、CT引導下肺穿刺活檢組織以明確診斷。

  王洪武介紹,肺結節是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則形病灶,影像學表現為密度增高的陰影,可單發或多發,邊界清晰或不清晰。按病灶大小劃分,1至3毫米稱為粟粒結節,4至5毫米稱為微小結節,6至10毫米稱為小結節;按密度分為純磨玻璃密度結節、混合磨玻璃密度結節、實性密度結節。

  肺結節的癥狀和體征視其病情的緩急和累及器官的多少而不同,早期常無明顯癥狀和體征。有時出現咳嗽,咳少量痰液,偶見少量咯血,還可能出現乏力、發熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等癥狀?;頰卟”涔惴菏笨沙魷中孛?、氣急、發紺,可因合并感染、肺氣腫、支氣管擴張、肺原性心臟病等加重病情。如果肺結節累及其他器官,可發生相應的癥狀和體征。

  肺部形成結節的原因非常復雜,大致分為以下幾種情形:肺部長期受吸煙、空氣污染等影響所致的炭末積淀;肺結核或炎癥,或肺部受過外傷引起瘀血等;肺部良性腫瘤,如錯構瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤樣增生等;早期肺癌,多為腺癌,尤其是原位腺癌為多;肺部轉移瘤;痰栓、畸形、肺動靜脈瘺等因素所致。

  怎樣預防肺結節?王洪武解釋說,吸煙是誘發肺結節的高危因素,吸煙人群應盡早戒煙;盡量避免接觸有害氣體和粉塵,從事有核輻射或在粉塵較多的環境中工作,應做好個人防護;營養狀況差的人群應合理膳食、補充營養;免疫力低下的人群應注意休息,保證充足的睡眠,并進行適當的運動。

  臨床實踐表明,首次通過做胸部CT檢查發現的肺部小結節中,有80%至90%的小結節為良性。但值得注意的是,40歲以上人群,長期吸煙、每天吸煙超過20支以上者,吸二手煙超過20年者,長期在污染的環境中工作的人群,直、旁系親屬有惡性腫瘤病史人群,在體檢發現肺部小結節時,不要掉以輕心,應進一步接受檢查和及時治療。

  判斷肺部小結節是良性還是惡性的最有效方法是在一段時間內再次做PET或CT檢查,與之前的PET或CT檢查結果進行對比,判斷大小、密度、位置等是否出現變化。良性結節一般在長期隨訪中均不會出現變化,而惡性結節可以在短期內顯著生長。一般來說,結節直徑小于等于4毫米,應每年隨訪一次;結節直徑在4至6毫米之間的患者,應每隔半年隨訪一次;結節直徑在6至8毫米之間,應在最初的3至6個月之間復查一次,在9至12個月之間再復查一次,如果沒有變化,則每年定期隨訪。具體隨訪間隔應由經診醫生根據病史及檢查結果綜合判斷,肺癌、高危結節應縮短隨訪時間。

  王洪武表示,近年來,隨著導航支氣管鏡技術及液態活檢技術的發展,取得病理診斷并不需要開胸來解決,而且也不需要全部靠手術來切除。對于高齡和不適合手術的惡性腫瘤患者,則可采用非手術治療,主要包括藥物治療、體部立體定向放射治療、冷凍治療、熱消融治療、放射性粒子植入等治療方法,可最大限度減輕患者因治療帶來的創傷。

責任編輯:倪敏

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